Qu’est-ce qu’un SRPR ?
Public concerné par un SRPR
- Patients cérébro-lésés à la suite d’un coma (traumatisés crâniens graves, hémorragies méningées, complications de neurochirurgie programmée, hématomes intracérébraux, accident vasculaire cérébral, anoxie cérébrale, encéphalites,…)
- Patients atteints de pathologies médullaires rachidiennes (tétraplégiques haut ventilés, tétraplégiques trachéotomisés ou paraplégiques à complications respiratoires, …)
- Patients atteints de pathologies neurologiques périphériques (polyradiculonévrites graves, …).
Objectifs thérapeutiques d’un SRPR
- Améliorer et/ou préserver les fonctions vitales des patients, même lourdement séquellaires
- Assurer la surveillance et la prise en charge des patients à haut risque d’aggravation, en sortie directe des soins critiques
- Sevrer les patients des dispositifs d’assistance respiratoire
- Evaluer au plus tôt les déficiences des patients en équipe pluridisciplinaire de réadaptation et établir le pronostic fonctionnel et le projet de réadaptation dès la réanimation
- Elaborer au plus tôt le projet thérapeutique de réadaptation pour améliorer et accélérer la récupération des patients
Equipe médicale et paramédicale
- Médecins spécialistes en médecine physique et de réadaptation.
- Kinésithérapeutes spécialisés.
- Diététiciens.
- Psychologues et neuropsychologues.
- Ergothérapeutes.
- Orthophonistes.
- Equipe soignante : IDE/ Aide soignant
- Educateur en activité physique adaptée
Conditions d’accès
- Admission sur orientation médicale (via le logiciel trajectoire) après un séjour en réanimation.
- Prise en charge partielle ou complète par l’assurance maladie et les mutuelles.
- Cartographie
Qu’est-ce qu’une Unité de Réadaptation Précoce Post Aigue Neurologique (PréPAN)
Les unités PréPAN (Précoce Post-Aiguë Neurologique) accueillent des patients après la phase aiguë hospitalière (réanimation, soins intensifs, service de neurologie ou de neurochirurgie).
Elles assurent une prise en charge médicale et rééducative précocedès que leur état est stabilisé mais encore trop complexe pour les moyens humains et matériels d’un service SMR neuro classique.
Leur rôle est de faire le lien entre la phase aiguë et la rééducation spécialisée, en amorçant le travail de récupération fonctionnelle avec surveillance médicale adaptée.
Public Concerné :
- Lésions cérébrales acquises graves (traumatisés crâniens graves, hémorragies méningées, complications de neurochirurgie programmée, hématomes intracérébraux, accident vasculaire cérébral dont les AVC du tronc cérébral/LIS, anoxie cérébrale, encéphalites…), avec phase d’altération de la conscience (« coma »), ou troubles cognitifs / neurocomportementaux incompatibles avec un SMR neurologique
- Pathologies médullaires rachidiennes (tétraplégiques haut ventilés, tétraplégiques trachéotomisés ou paraplégiques à complications respiratoires, …)
- Pathologies neurologiques périphériques sévères : polyradiculonévrites (Guillain Barré)
Les points communs des ce public sont
- Présence de matériel et/ou personnel spécialisés non disponibles en SMR neuro (prise en charge de troubles de la conscience, la gestion des soins de trachéotomie, de nutrition artificielle, de ventilation non invasive)
- L’état stabilisé des patients : en cas d’instabilité, le patient est éligible au SRPR (neurologique)
Objectifs Thérapeutiques des Unité PréPAN :
- Surveiller l’état médical (respireatoire, tensionnel, nutritionnel) et maintenir cette stabilité au moyen de techniques d’assistance vitale partielle (respiratoire/nutritionnelle)
- Poursuivre le sevrage de ces techniques (sevrage trachéo, reprise AO)
- Prévenir les complications secondaires des thérapeutiques de suppléance éventuelle
- Initier précocement une rééducation multidisciplinaire et spécialisée
- Évaluer les déficiences et les potentialités de récupération, pour proposer
- Un projet de rééducation initial et à moyen terme.
- Une orientation ultérieure soit en SMR neurologique, soit en « unité ECA », soit à domicile avec des aides.
- Accompagner les familles dans la compréhension du pronostic et de ce parcours de soins.
Equipe Médicale et paramédicale :
- Médecins en Médecine Physique et de Réadaptation (MPR)
- Kinésithérapeutes
- Ergothérapeutes
- Orthophonistes
- Neuropsychologues / psychologues
- Infirmiers et aides-soignants
- Diététiciens
- Assistants sociaux
- Éducateurs en activité physique adaptée (APA)
L’équipe assure la continuité des soins médicaux tout en permettant une rééducation intensive, multidisciplinaire et individualisée.
Conditions d’accès :
Admission sur orientation médicale (via le logiciel trajectoire) après un séjour en réanimation.
Prise en charge partielle ou complète par l’assurance maladie et les mutuelles.
Cartographie