Qu’est-ce qu’une Unité dédiée aux personnes en Etat de Conscience Altérée (ECA) ?
Populations concernées par une unité ECA
- Patients en État Végétatif Chronique (EVC) : absence de conscience de soi et de l’environnement, mais cycles veille-sommeil préservés.
- Patients en État Pauci-Relationnel (EPR) : conscience limitée, capacité de répondre par signes minimes (mouvements oculaires, légers gestes), parfois quelques mots ou par un code oui/non, mais restant dans le registre d’un langage oral simple.
- Ces états surviennent souvent après des lésions cérébrales graves telles que :
- Traumatismes crâniens
- Accidents vasculaires cérébraux (AVC) sévères, compris les anoxies cérébrales sur arrêt cardio-respiratoire
- Encéphalites ou autres atteintes neurologiques graves.
Services proposés :
- Soins de base et prévention des complications :
- Maintien des fonctions vitales (nutrition artificielle ou orale assistée, hydratation, respiration au besoin via une trachéotomie, soins cutanés).
- Prévention des escarres, infections et déformations et contractures liées à l’immobilisation prolongée et aux troubles du tonus
- Stimulation multisensorielle :
- Programmes de stimulation auditive, visuelle, tactile, olfactive pour tenter de favoriser une récupération partielle des fonctions cognitives, de la communication verbale simple, et surtout assurer un mode relationnel « adapté », et assurant du plaisir.
- En particulier en utilisant des techniques comme la musicothérapie, la luminothérapie, la balnéothérapie (Snoezolen)
- Rééducation
- Kinésithérapie passive pour prévenir les rétractions musculaires et maintenir la souplesse articulaire.
- Toutes formes de mobilisation assistée par le reste de l’équipe, ou passive par des orthèses ou mousses de posture, pour éviter les complications liées à l’immobilité prolongée.
Suivi médical :
- Surveillance des paramètres vitaux si besoin,
- Équipe médicale avec possibilité d’accès à un médecin MPR spécialisé, soit sur place soit sur demande (CS de proximité), de recours à des services de soins intensifs en cas d’urgence et à une unité de réadaptation post-réanimation (SRPR) pour la réalisation de bilans de conscience paracliniques si besoin.
- Coordination avec les familles et autres intervenants médicaux.
Accompagnement des familles :
- Soutien psychologique aux familles pour faire face à la situation complexe de leurs proches.
- Informations sur l’évolution clinique, les possibilités de récupération et la gestion à long terme.
Équipe médicale et paramédicale
- Médecins spécialistes en rééducation fonctionnelle (ou en neurologie).
- Kinésithérapeutes et ergothérapeutes ; possibilité d’avoir un orthophoniste (si besoin un libéral)
- Infirmiers spécialisés.
- Psychologue
Objectifs thérapeutiques :
- Prévenir les complications liées à l’immobilité.
- Maintenir les fonctions vitales.
- Stimuler, si possible, la conscience et l’interaction avec l’environnement.
- Soutenir la famille dans la gestion quotidienne des soins.
Conditions d’accès
- Admission sur prescription médicale après un traumatisme crânien, AVC ou autre pathologie neurologique grave.
- Demande formalisée sur Via Trajectoire (SMR spécialisé unité EVC EPR)
- Prise en charge par la sécurité sociale et les mutuelles, selon le statut du patient.